Varicocele. Anatomia

Il funicolo spermatico è composto dal dotto deferente, dal corredo arterioso e da quello venoso.

Vediamo nel dettaglio.

Dotto deferente

La sua funzione è quella di garantire il passaggio degli spermatozoi, grazie ad un meccanismo di peristalsi sostenuta da una contrazione ritmica.

Corredo arterioso

Arteria testicolare: nasce dall’aorta addominale, faccia ventrale, all’altezza di L2-L3; va verso il retroperitoneo, decorrendo sul margine laterale del muscolo psoas; ha un ricco circolo collaterale, che garantisce il continuo rifornimento dell’epididimo e del testicolo in caso di ostruzione – arteria del condotto deferente: nasca dall’arteria iliaca interna; posteriore alla precedente, irrora la porzione inferiore dell’epididimo e si connette con i rami della precedente, contribuendo a costituire una ricca rete di anastomosi – arteria cremasterica: nasce dall’arteria epigastrica inferiore, ramo dell’arteria iliaca esterna; rifornisce il muscolo cremastere.

Anatomia arteriosa e venosa del testicolo

Corredo venoso

Le vene testicolari emergono dal margine posteriore del testicolo, in numero variabile, e si dirigono verso l’alto; compongono un sistema convergente, a marcato decremento numerico dei costituenti, parallelamente all’incremento volumetrico del ramo confluente; nel 75% dei casi la vena spermatica interna è un ramo unico per tutto il percorso fino alla vena renale; nel 13% ci sono più rami, di calibro differente; nel 5% dei casi ci sono più rami venosi che, progressivamente, a differenti livelli, finiscono per confluire nel principale; nell’8% dei pazienti, alla vena spermatica interna, in parte continente all’inizio, si affiancano vasi venosi aberranti, che by-passano le valvole continenti e sostengono il reflusso venoso, alla base del varicocele – La disposizione verticale, la lunghezza delle vene, l’assenza di una vera pompa muscolare, come per gli arti inferiori, l’inefficienza o l’assenza delle valvole sono condizioni meccaniche che possono favorire il reflusso venoso, l’allargamento e la tortuosità dei vasi venosi e la formazione di varici, alla base del varicocele.

Vascolarizzazione del testicolo